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抗生素的合理应用课件,抗生素的合理应用卫生局,抗生素的合理应用论文,抗生素的合理应用试题

发布时间:2013-05-10 来源: 抗生素的合理应用

抗生素的合理使用 张晓林北京市朝阳区卫生局 抗生素是一把双刃剑,一旦被滥用,不仅不利于健康,还会给人体带来严重伤害.细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时,会产生耐药性,...

抗生素的合理使用 抗生素是一把双刃剑,一旦被滥用,不 仅不利于健康,还会给人体带来严重伤害。

细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时,会产生 耐药性,导致耐药细菌的出现。在不合理 使用抗生素的情况下,抗生素频繁刺激细 菌,使细菌迅速耐药,甚至任何一种耐药 菌都有可能发展成为超级耐药菌。近年来 由于对抗生素的过分依赖和滥用,使抗生 素在治疗的同时,又成为威胁人类健康的 “隐形杀手”。 案例1: 2006年3月,一知名医院收治了一名普 通的咳嗽患者,尽管医生给他用了多种类 型的抗生素,仍然没能挽回他年轻的生命。

细菌培养发现,病人体内感染的病菌对 各种抗生素均耐药。医生分析,这是由于 长期不合理使用抗生素造成的后果——因 为他有一个特别的生活习惯。 患者每天在单位食堂吃饭,顾虑单位 食堂不干净,可能会有一些细菌在里面, 所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素,天 天吃,日积月累,最后就出了问题。 思考:

1、谁应当为他的死亡负责? 2、为什么没有人指导他合理使用抗生素? 3、他服用的抗生素是从哪里获得的? 案例2:基层医院的例子(1) 某社区卫生服务站接待一患咽炎患者, 患者仅有咽痛,不发烧,肺部也无阳性 体征。既往有慢性咽炎史。

? 医生开出头孢曲松2克,2/日静脉点滴, 连续使用7天。

问题:

本例在使用抗生素方面有什么问题吗? ? 案例3:基层医院的例子(2) ? 一位女性患者因颈椎病来社区站就诊, 医生给予头孢拉啶3克,2/日静脉点滴, 连续使用10天。医生告知疼痛就是发炎, 给予头孢拉啶的目的是为了消炎。 问题:

这样使用头孢拉啶是否正确? 国内外抗生素使用现状 WHO推荐:抗生素医院使用率为30% ? 美英等发达国家医院:使用率22%—25% ? 中国卫生部要求抗生素使用在50%以内 ? 近五年我国医院中抗生素使用率均保持在 67%—82%之间,抗生素类药物的费用占 全部药费的40%左右 ? 在使用抗生素人群中,1/3以上根本不需要 用抗生素,约50%以上并未起到作用 ? 我国抗生素使用现状 医生处方中抗生素所占比例:

城区感冒患者——占70% 农村感冒患者——占85-92% ? 抗生素抑菌与杀菌联合使用 城区感冒患者使用?2种抗生素占51% 联合使用中不正确占22% 农村感冒患者使用? 2种抗生素占42% 联合使用中不正确的占72-84% ? 案例4:30户普通家庭自行使用抗生素情况 70%(21户)家中一直/曾经常备抗生素 ? ?九成(29户)知道抗生素,但将近一半家 庭(14户)并不真正了解抗生素的用途, 其中部分家庭(12户)甚至认为“抗生素 是万能药,可治百病;越新越贵效果越好” ? 近一半家庭(13户)有直接从药店购买抗 生素并根据说明书吃抗生素的习惯 ? ?九成家庭(29户)不知道抗生素服用的疗 程,而是根据症状决定停药 ? 抗生素不合理使用?细菌耐药性?? 数据表明:

? 上世纪五六十年代青霉素一次剂量是2 万~4万单位,现在需用几十万、几百万 单位 ? 葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆 菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类,就 是耐药性不断增强的结果 ? 环丙沙星20年前开始在临床上应用,当时 副作用小、疗效好,现在几乎对60%以上 的病人失去作用 ? 抗菌素的特点是危害的滞后性。医生开大 处方,滥用抗菌素,并不会立即给病人造 成身体上的损害 遭遇病痛时,第一个念头是赶紧治病。在 治病的眼前利益与防止抗菌素滥用的长远 利益之间,人们往往顾前不顾后,宁愿接 受抗菌素滥用的“大处方” ? 抗生素使用中的误区 ? 误区1:抗生素=消炎药(细菌/病毒/无菌性炎症) ? ? 误区2:抗生素可预防感染 误区3:广谱抗生素优于窄谱抗生素 ? 误区4:新的抗生素比老的好,贵的抗生 素比便宜的好 误区5:使用抗生素种类越多,越能有效控 制感染 抗生素联合用药: 1、增强作用 2、相加作用 3、无关作用 4、拮抗作用 两种杀菌性抗生素联合使用时,产生增强 /协同作用机会较多 如青霉素+庆大霉素,为增强作用(青霉素抑 ? 制敏感细菌繁殖期细胞壁合成,庆大霉素抑制敏 感细菌静止期蛋白质合成,二药通过不同途径作 用于细菌、加速细菌死亡) 两种快速性抑菌性抗生素联合使用时会产 生相加作用 如红霉素+氯霉素,红霉素+四环素,或四环 素+氯霉素等,为相加作用(均通过抑制敏 ? 感细菌的蛋白质合成起作用,作用途径相同) 杀菌性与抑菌性抗生素联合使用时,多为 无关作用或拮抗作用 如青霉素+红霉素/四环素/氯霉素等,为拮 抗作用(青霉素是快速性杀菌性抗生素,对处 ? 于繁殖期的细菌作用较强,而红霉素、四环素 和氯霉素是快速性抑菌性抗生素,可快速抑制 敏感细菌的繁殖,联用则无形中削弱了青霉素 的杀菌能力,青霉素也无形中削减了红霉素/四 环素/氯霉素的抑菌能力) 联合使用抗生素 据临床药学工作者统计:

约60%~70%的情况表现为无关作用或相加 作用 约20%~25%的情况表现为增强作用 约10%~15%的情况表现为相互拮抗作用 ? ? 不提倡联合使用抗生素:联合用药可增加不 合理用药因素,反而降低疗效,且易产生毒 副作用/耐药性。合并用药种类越多,引起 的毒副作用、不良反应发生率就越高 为此,凡使用一种抗生素能够达到治疗目的 时,尽量不使用第二种和第三种。只有对那 些感染特别严重、估计有两种以上细菌合并 感染、或估计使用一种抗生素难以控制感染 时,才考虑联合使用相应的抗生素 ? 适合抗菌药物联合使用的疾病 1、一种抗菌药不能控制的严重感染(败血 症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等) 2、混合感染 3、难治性感染 4、二重感染 5、需要长期使用抗菌药物而又要防止耐药 菌株发生的疾病 ? 联合用药应适当减少各种药物的剂量 误区6:感冒就用抗生素 病毒或细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性 感冒有用 ? 很多感冒都属于病毒性感冒。严格说来,对病毒 性感冒没有什么有效药物,只是对症治疗,而不 需要使用抗生素(浪费/滥用) ? 误区7:发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌等部分微生物引起的炎 症发热,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、 流感等患者给予抗生素有害无益。咽喉炎、上呼 吸道感染者多为病毒引起,抗生素无效 ? 细菌感染引起的发热也有多种类型,不能盲目 使用头孢菌素等抗生素。如结核引起的发热,盲 目使用抗生素会贻误病情 ? 误区8:频繁更换抗生素(使用时间不当) ? 正常周期? ? 频繁更换药物,会造成用药混乱,从而 伤害身体。况且,频繁换药很容易使细 菌产生对多种药物的耐药性 儿童滥用抗生素有四害 ? 儿童是滥用抗生素的最大受害者—— 1、最直接影响:导致儿童体内细菌耐药率增高 2、最严重影响:由于体内各种器官发育不成熟, 抗生素本身的毒副作用/杀灭人体正常菌群的危 害性,很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器 官(如许多抗生素都是通过肝脏代谢的,滥用抗 生素就容易造成肝脏功能损害) 3、最恶劣影响:造成儿童体内正常菌群破坏,降 低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染 4、滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会 在抗生素使用中需要记住的“三不政 策”: ? 1、不自行购买。抗生素是处方药 ? 2、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的, 所以要在确定细菌感染时才有疗效。有90 %的感冒都不是细菌感染,抗生素并不能 加速复原,不必主动向医师要求开抗生素 ? 3、不随便停药。抗生素治疗有一定疗程, 一旦需要使用抗生素来治疗,就要按时服 药,直到药物吃完为止,以维持药物在身 体里的足够浓度,以免制造出抗药性细菌 而让它伺机而起 合理用药应分四个层次 尽量不要使用药物,对于感冒这些常见病, 只要及时调理,不吃药也是可以康复的 ? 治疗时最好使用常见的普通药,许多非常 便宜的药品疗效非常理想,比如一两分钱 一片的复方降压片治疗高血压效果就不错 ? 不能盲目地使用新药、贵药 ? 按周期服用药物 ? ? 任何一种药物都是双刃剑,没有哪一种抗 生素是绝对安全而没有副作用的,适当和 适量的使用抗生素,它能够保卫我们的健 康和生命;而滥用抗生素,我们就会走向 歧途:它不仅会促使细菌产生道高一尺魔 高一丈的反扑,而且还会破坏生态平衡。

我们有太多的经验和教训,所以我们必须 要做出明智的选择,那就是,让我们与细 菌和平相处,正确科学地使用抗生素

抗生素的合理使用 北京市朝阳区卫生局 抗生素是一把双刃剑,一旦被滥用,不仅不利于健康,还会给人体带来严重伤害.细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时,会产生耐药性,导致耐...

抗生素可用于治疗各种感染性疾病,有的人就将抗生素作为万能药,不管得了什么病,都滥用抗生素治疗,可引起许多不良的后果.因此强调合理使用抗生素,重视抗生素的毒副作...

抗生素的合理应用 作者/译者 : 蒋业贵 主编 出版日期 : 2010年08月31日规格:DVD 版次:书号:ISRC CN-M22-10-0060-0/V.R 语言:中文简体 读者对象 : 医务工作者/医学院校...

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